“宝宝腿纹不对称”？什么情况？需要看医生吗？
白白胖胖的宝宝，十分惹人喜爱，尤其胖出一道道褶子的小宝宝，总能让人生出许多笑感。殊不知，小褶子里其实也提示大问题。比如“腿纹不对称”。
屁股纹路不齐或者大腿腹股沟纹路不齐简称为双下肢皮纹不对称，是髋关节发育不良早期外在表现之一。除了双下肢皮纹不对称，髋关节发育不良在早期还可能表现为双下肢长度不等，髋关节外展活动受限或双侧不对称，髋关节外展弹响等。
髋关节发育不良是什么病？
这一疾病在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良”，英文简称DDH。这个名称是婴儿及儿童期先天性或者发育性髋关节结构异常的统称，其中包含有髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位。
双下肢皮纹不对称：包括腹股沟和臀部下方皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。但皮纹不对称的发生并非绝对是髋关节发育不良造成，在正常婴幼儿中也存在相当数量的皮纹不对称现象，这是由于婴幼儿的下肢相对成人短小且脂肪堆积导致的。
双下肢长度不等：髋关节脱位时，股骨头向后上方脱位出髋臼，造成患侧肢体较对侧缩短。比较容易检查的方法是：婴幼儿屈髋屈膝时，其双膝高度不相等。
髋关节外展受限：正常婴儿双侧髋关节外展对称且能到达80-90度，髋关节发育不良患儿外展减小，常小于60-70度。
髋关节外展弹响：髋脱位患者脱位的股骨头在外展运动时，越过髋臼缘重新进入髋臼产生的跳动感。
当患儿开始负重行走（1岁后）可以出现典型的短肢跛行步态，多数患儿是因此体征而发现异常就诊的。单侧脱位的儿童可以脊柱向患侧偏斜，双侧脱位患儿出现摇摆步态，类似“鸭步”行走。此时患儿站立，患肢负重时骨盆向健侧倾斜。较大儿童及青少年患者会出现痛性跛行及关节活动受限。
宝妈提示
当宝宝在社区医院体检，医生发现宝宝疑似髋关节发育不良或者宝妈平时发现宝宝有上述症状出现时，建议宝妈立即带宝宝到专业的医疗机构就诊。
对于存在异常的疑似患儿，会进行影像学检查以协助诊断。目前影像学检查包括2种常用的方式：一种是髋关节B超检查，另一种是骨盆的X线拍片检查。通常建议6个月以下的孩子做个B超，如果孩子年龄大于6个月，则建议做X线拍片。根据影像学检查的结果做出诊断。
治疗方案及预后很大程度上取决于两个因素，即病情的轻重和发现疾病开始治疗的年龄。患儿年龄越小，畸形越轻，越可以采取佩戴支具，依靠婴幼儿发育过程中的自我塑形能力矫正畸形。在患儿4-6个月以内发现的DDH可采用保守治疗。而在6个月至1岁半这个年龄段，单纯的髋臼发育不良和半脱位还可以采取佩戴外展支具进行保守治疗；而髋关节脱位则需要在麻醉下进行复位（闭合复位），并石膏固定；超过1岁半的患儿常需要手术治疗。从以上可以看出，6个月以内的早期诊断和治疗能够以患儿最小的痛苦和损伤取得最好的疗效。
宝妈提示
1、孩子腿纹不对称只是一个提示信号，但不一定说明有问题。很多婴儿即使髋关节正常，特别是胖宝宝，双腿纹理不对称并不是异常征象。发现婴儿双腿纹理不对称，应该请医生检查确定髋关节发育是否正常。
2、早期明确诊断，立即开始治疗，不要延误最佳治疗时机，争取最大限度给宝宝一个健康的髋关节。
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北京协和医院儿科主任医师、教授
中国优生优育协会常务理事
儿童发育专业委员会主任委员
中国关心下一代专家委员会委员
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心专家咨询委员会委员
发表论文110余篇，主编《0—3岁儿童最佳的人生开端》等著作10本，录制《0-3岁最佳的人生开端早期教育和保健》系列光盘15个。获得国家、卫生部和北京科技进步奖5项7次，享受国务院颁发的政府特殊津贴。荣获第四届中国内藤国际育儿奖。
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